Iatrogenia da palavra 2

Em post recente, este blog tratou daquilo que agora convencionou-se chamar de iatrogenia da palavra. Ou seja, não são apenas os efeitos colaterais e as interações medicamentosas que podem causar danos ao paciente; a palavra mal colocada também pode ser danosa.  
(http://loucoporcachorros.blogspot.com.br/2016/07/iatrogenia-da-palavra.html#comment-form )

Como sempre, os comentários do Dr. Paulo Sergio Viana ora corrigem, ora acrescentam, àquilo que aqui é publicado, para honra e alegria do Louco. Dessa vez não foi diferente; eis as observações dele:

“Assim como contribui para o tratamento, pode também levar ao desastre. A palavra é poderosa. Em relação às dificuldades enfrentadas pelos médicos, há que se lembrar que ele deve se abster também de mentir, ainda que por compaixão. Como então falar a verdade sem lesar? Tarefa verdadeiramente difícil!”

            O dilema proposto por Dr. Paulo é verdadeiro, real, cotidiano: como dizer a verdade sem causar dano maior?

            Se o paciente pergunta ao médico sobre a origem e natureza de sua doença, nos dias atuais não há lugar para a mentira, nem aquela dita piedosa (a não ser em casos excepcionais, de pacientes muito graves, em idade muitíssimo avançada, praticamente incapazes de pensar sobre a própria condição física, ou moribundos). A regra é que a verdade deve ser dita; é direito do paciente conhecê-la.

            Apenas uma boa relação médico-paciente, onde a confiança mútua está solidamente estabelecida, permite que se dê uma má notícia, sem que o paciente a receba como uma agressão.

Se isso não pode ser feito numa primeira consulta, melhor esperar,  conversar um pouco mais com o paciente, fazê-lo compreender que o médico realmente pode e deseja ajudá-lo.

Diante das difíceis perguntas formuladas pelo paciente, uma boa técnica é que se responda com outra pergunta. Por exemplo: Por que o senhor está me perguntando isso? Aos poucos, decifrando a linguagem simbólica do paciente, o médico ajuda-o que ele mesmo ofereça as respostas, conhecedor melhor do que ninguém de seu próprio corpo.

Mesmo assim, não se trata de tarefa fácil, como alerta Dr. Paulo. Requer paciência, empatia, e muito cuidado com as palavras.

E o assunto não se esgota aqui...

A barbárie continua, em nome da religião

Uma mulher é açoitada diante de uma multidão em Banda Aceh 

(Indonésia) por infringir a lei islâmica.

“Na província indonésia de Aceh, onde é aplicada a sharia (lei islâmica) desde 2001, ocorreu o açoitamento do mês. Em público, com câmeras e diante de dezenas de pessoas que observam como os infratores da lei recebem os golpes estipulados pelo tribunal islâmico. Os carrascos cobrem o rosto; duas mulheres uniformizadas ajudam a vítima; e a plateia do macabro espetáculo vê e ouve os gestos e gritos de dor dos punidos. Como a jovem da fotografia – tirada na mesquita de Al Furqan – açoitada por se encontrar com um homem que não é seu marido; algo proibido pela sharia.”

http://brasil.elpais.com/brasil/2016/08/01/internacional/1470073610_197731.html

Foto: Chaideer Mahyuddin / AFP

Sarazhin

Meus quadros favoritos

Denis Sarazhin

Caillebotte

Meus quadros favoritos

Gustave Caillebotte

Nascente no Rio de Janeiro

A foto do dia

Foto: Kai Pfaffenbach / Reuters

rubra explosão

agora é o vermelho

a incendiar o jardim

surpresa em agosto

Foto: A.Vianna, ago 2016, jardim.

Desencontro virtual

Esperou pela namorada virtual durante 10 dias num aeroporto. Ela não apareceu; ele foi internado com problemas cardíacos e renais.

Dor física contínua

A dor física contínua solapa a alma, exige um esforço adicional e constante para se permanecer vivo em equilíbrio.

Iatrogenia da palavra

Definição de Iatrogenia:
trepanação desnecessária

Com o sugestivo título “Diagnóstico insensível ou 'na lata' pode atrapalhar tratamento médico”, Cláudia Collucci (Folha de S. Paulo, 31/07/2016) escreve sobre a possível influência da fala do médico sobre seu paciente. Logo de cara cita um exemplo que é um soco no estômago do leitor: 

"Aproveita o teu filho porque você tem pouco tempo de vida." Foi o que disse um médico à costureira Edilene Bolkart, 36, após informá-la sobre uma metástase óssea. [...] Vitor, então com nove anos, estava ao lado da mãe quando ouviu a sentença médica. "Fiquei muito mal, mais por ele ter falado na frente do Vitor. Meu filho reagiu e disse: 'Deus não vai deixar acontecer nada com você, mamãe', lembra, emocionada.”

E Collucci conclui: “Não são apenas remédios e procedimentos médicos que podem fazer mal ao paciente e trazer complicações jurídicas a profissionais de saúde. As palavras também têm potencial de causar danos.”

O Louco assina em baixo.

A expressão é nova, para descrever um fato antigo, que se repete ao longo do tempo: iatrogenia da palavra!

Ou seja, não são apenas os efeitos colaterais e as interações medicamentosas que podem causar danos ao paciente; a palavra mal colocada também pode ser danosa.

            Outro exemplo de uma “fala médica iatrogênica” citada no artigo ainda é mais chocante: Mulher, 30 anos, recém-casada e com um bebê de colo, teve diagnóstico de um tumor cerebral e, durante uma consulta, o marido perguntou ao neurologista o que poderia esperar pela frente. "A morte", foi a resposta do médico.”

            Para o geriatra Paulo Canineu, professor de gerontologia da PUC-SP, “esses conflitos na comunicação entre médico e paciente ocorrem, em geral, por falta de educação do profissional de saúde. É coisa que se aprende (ou não) lá atrás, com os pais.” Segundo Canineu, o diagnóstico da doença de Alzheimer é um outro momento passível de atritos. Para que haja aderência ao tratamento, como atividades físicas, cognitivas e sociais, é preciso a motivação do paciente e da família. “Um diagnóstico na lata pode prejudicar essa adesão”, afirma o geriatra.

O caso mais dramático é de um infectologista que recebeu um paciente de 15 anos encaminhado por um colega. “Ele havia tido acesso ao histórico clínico do garoto, mas não sabia que a família desconhecia que o filho tinha HIV. O médico já começou a consulta mencionando o fato, na frente do adolescente, o que causou um desespero geral. No dia seguinte, o menino cometeu o suicídio.”

Este blog tem publicado insistentemente sobre relação médico-paciente. O tema é sempre atual. Assim, passo a relatar experiência pessoal, com o cuidado de, antes de mais nada, livrar o colega que me atendeu de qualquer má intenção, desleixo para comigo ou negligência. Ao contrário, trata-se de profissional competentíssimo, dedicado, sensível, e mais, um amigo. Em meio à consulta, conversávamos sobre generalidades em Medicina – conversa entre dois médicos –, sobre o momento atual da profissão (ele é cardiologista) e suas dificuldades, e foi aí que o colega saiu-se com a pérola:

– Hoje ninguém mais morre de câncer ou de infarto; todos morrem dementes.

Ele sabia que eu sou portador de um câncer e que havia tido um infarto há pouco tempo. Então, só me restava a demência.

O pavor de demência há de me acompanhar até meus últimos dias. Profissão difícil, esta, a do médico, humano que é, demasiado humano.

http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2016/07/1797085-diagnosticos-na-lata-podem-atrapalhar-tratamento.shtml