esperança

co’a seca, a esperança

primeira chuva que chega

dias de bonança

A grande odalisca, de Ingres

Jean-Auguste Dominique Ingres (1780, Montauban – 1867, Paris), mais conhecido simplesmente por Ingres. Pintor da transição entre o Neoclassicismo e o Romantismo. 

Foto: A.Vianna, Paris, 2012.

saracura

sol quente, secura

parece que ela nem sente

canta a saracura

Foto: A.Vianna, Meu quintal.

Ibirapuera: 60 anos

A foto do dia.

 Minha homenagem ao Ibirapuera.

Foto: A.Vianna, S.Paulo, 2012.

Culpa

Matou os pais, foi condenada. Anos depois, com direito à liberdade, preferiu manter-se na prisão.

tempos de seca II

na falta de chuvas

os sabiás dividem a água

com cães e gatos

tempos de seca

no vasto planalto

todos esperam a chuva

-- até mesmo as pedras

Barbárie

A foto do dia.

Barbárie cometida pelo Estado Islâmico.

http://noticias.terra.com.br/mundo/oriente-medio/grupo-estado-islamico-decapitou-jornalista-americano,7119244f220f7410VgnCLD200000b1bf46d0RCRD.html

Relação médico-paciente: as duas faces da moeda

(Roteiro para discussão em grupo

com estudantes de Medicina)

  

            Muito se tem escrito sobre a importância da relação médico-paciente (RMP), na maioria das vezes enfatizando-se os aspectos ligados ao paciente, como a fragilidade ocasionada pela doença, pela dor física e psíquica, pelo medo da morte, entre outros. Tais fatores são todos verdadeiros e importantíssimos, e devem ser cuidadosamente observados pelo médico.

            Entretanto, já que se trata de uma relação, é preciso lembrar que a moeda tem duas faces. Pouco ou nada se fala a respeito do médico, de seu comportamento e atitudes perante o paciente, o que certamente há de influenciar de forma decisiva a RMP.

            De que é feito um bom médico? De que se constitui? Como se forma um bom médico? São perguntas difíceis, porém fundamentais, para as quais certamente não há respostas completas e definitivas. Não importa; já se afirmou que “o que estraga a pergunta é a resposta”. De modo que, se no futuro os estudantes de Medicina mantiverem em mente estas questões em seu cotidiano profissional, me dou por satisfeito.

            Nada nos impede, no entanto, de arriscar uma resposta, como estímulo ao nosso aparelho de pensar. O bom médico é composto por três elementos fundamentais, cada um deles comportando uma miríade de outros subelementos.

            O primeiro deles é o conhecimento técnico-científico inerente à Medicina. Sem isso, teremos apenas charlatães, alguns dos quais chegarão a ser “bem sucedidos” na profissão. Em consequência, é preciso estudar, estudar, estudar sempre, estudar enquanto for exercida a profissão de médico. O profissional desatualizado chega bem perto do charlatão; ele pode até ser bem intencionado, porém já não pode atender seu paciente com a eficiência desejada.

            A imensa complexidade da Medicina levou inevitavelmente à especialização médica e às subespecializações, no afã de aprofundar o conhecimento em cada área específica. Talvez possamos considerar o chamado clínico geral também um especialista, em generalidades. Isso tem profundas implicações no ensino médico, mas que não cabe no escopo deste pequeno texto.

            A Internet tem se constituído numa ferramenta poderosa e eficiente na função de manter os profissionais atualizados, em todas as áreas do conhecimento humano. Manejá-la bem é obrigação do médico contemporâneo. (Não é raro, nos dias de hoje, que o próprio paciente tenha pesquisado sobre seus males na Internet, antes da consulta médica. Cuidado, ele pode chegar muito bem informado...)

            O segundo elemento a compor o bom médico é o “bom senso”, ou senso comum. Ou senso clínico, se assim o desejarem. Não estou certo se se trata de uma condição inata, mas não há dúvida que pode ser aprimorada constantemente. O fato é que desde cedo, enquanto alguns estudantes revelam enorme aptidão para o atendimento médico, do qual a RMP é fundamental, outros mostram-se completamente inábeis, desajeitados, ansiosos, pouco à vontade diante do paciente. Estes devem procurar especialidades médicas nas quais o contato com o paciente é mínimo ou até mesmo inexistente. Alguns encontram na pesquisa o lugar ideal para se desenvolverem com sucesso. (De resto, a escolha da futura especialidade deve ser cuidadosamente pensada, discutida, para que se evitem equívocos capazes de destruir a vida de um profissional.)

            Chegamos ao terceiro e mais complexo elemento constituinte de um bom médico. Complexo pela sua abrangência e dificuldade para ser alcançado, porque demanda tempo  e forte disposição de espírito. Refiro-me à cultura geral. Sua aquisição começa bem antes do curso de Medicina e depende, no início, do adequado ensino fundamental. Quando o estudante chega à Universidade, espera-se que ele já traga um bom cabedal de conhecimentos ditos gerais, nas diversas áreas do conhecimento, particularmente na área humanística. O que há de influenciar decisivamente sua formação como ser humano, e por conseguinte, sua atuação como médico.

            Penso que o contato com as artes de modo geral, e com a Literatura e Filosofia em particular, seja da maior importância na formação do médico. Além de proporcionar o melhor conhecimento do ser humano – o objeto mesmo de trabalho da Medicina – este contato auxilia a pessoa do médico na difícil compreensão da existência, na aceitação das continuadas frustrações ao longo da vida, nas agruras da prática médica cotidiana. Ajuda, enfim, no conhecer-se a si mesmo. Só assim será possível o melhor relacionamento com o outro, seja ele um paciente ou não. Dá-se a isso o nome de formação humanística.

            Do mesmo modo que a Medicina é uma ciência que requer o livre pensar para se desenvolver, essa cultura geral deve ser perseguida também com total liberdade de pensamento, despojada de quaisquer fundamentalismos ou pré-concepções. A boa notícia é que temos a vida toda para isso!

            Diversos outros subelementos constituintes do bom médico, como por exemplo a capacidade de desenvolver empatia, o saber ouvir, o total comprometimento para com o paciente, podem ser enquadrados nos três elementos fundamentais acima descritos.

Reler Cervantes aos 70

D. Quixote e Sancho Pança, por Candido Portinari (1956)

Próximo dos 70, todas as pessoas deviam visitar D. Quixote de La Mancha. Para aqueles que nunca o leram, será uma gratíssima surpresa! Para alguns que já o conhecem, certamente será uma revisitação não menos surpreendente. Este é o meu caso.

E por que lê-lo ou relê-lo em idade mais madura, ou mesmo na velhice? A primeira razão há de saltar aos olhos do leitor, logo nos primeiros capítulos: é quando não mais se tem medo do ridículo. Os aspectos mais trágicos do texto, representados pelo Cavaleiro da Triste Figura, podem revelar a comicidade inevitável contida no ridículo. Antes mesmo de sair para as famosas aventuras, D. Quixote revelara-se inveterado leitor, o que constitui a essência mesma de seus delírios e fantasias. O mesmo pode ocorrer com o leitor mais velho e tomado desde a juventude pelo vício da leitura. (Não me lembro de um dia sequer, nos últimos 50 anos, em que eu não tivesse nas mãos um livro.) Não estou sugerindo que o leitor de hoje seja tomado pela loucura de Quixote. Antes, que ele tenha o privilégio de ter feito da Literatura uma companheira da vida inteira, livre das interpretações acadêmicas e análises morfológicas e sintáticas das obras lidas e relidas.

Passemos à segunda razão. Em idade mais avançada fica mais fácil apreender que a vida não passa de uma ilusão. Aqui, mais uma vez, ficção e realidade se misturam e se fundem, como na vida e na arte. A metáfora dos moinhos de vento torna-se mais clara do que nunca. E Dulcinéia d`El Toboso, vista também como uma miragem.

            Porém, o Cavaleiro Andante não tem nada a perder, está disposto a correr todos os riscos. Esta é a terceira razão para se ler D. Quixote na velhice: nada mais a perder. Outra maneira de dizer a mesma coisa, no tom popularesco do romance cervantino e condizente com a própria vida é O que vier agora é lucro. Sancho Pança, bem mais jovem, não pode compreender esta inclinação de seu amo e a todo custo procura trazer Quixote para uma zona de segurança, o que é recusado com veemência pelo nosso herói. (A despeito disso, na vida é sempre bom ter um Sancho por perto.)

            Agora Quixote já pode lidar com seus fantasmas. Eis o quarto motivo para ler ou reler o livro na velhice. A esta altura, nossos fantasmas tornaram-se companheiros de viagem, podem ser encarados de frente e sem medo, penso até que nem são mais fantasmas. Eles carregam todas as nossas fraquezas e fragilidades e imperfeições e vicissitudes, com a diferença que agora podem ser reconhecidos como tal. Nossos fantasmas são a nossa infância. Por isso D. Quixote parece uma criança.

            Em quinto lugar, há a oportunidade de se aprender a não temer a morte. Melhor a honra preservada, ensina Quixote. Mas que isso não seja fruto da loucura quixotesca, e sim da capacidade de pensar nossa humana finitude. “Viver é muito perigoso”, não cansa de repetir Guimarães Rosa em Grande Sertão. (Não conheço comparação sistemática entre D. Quixote e Grande Sertão; decerto haverá semelhanças, é bem possível. Fica para Eliana Cardoso, especialista em Literatura Comparada.)

            Em sexto lugar, ler dois volumes com 700 páginas cada um, em qualquer idade torna-se um ótimo antídoto contra o imediatismo, a velocidade irrefreável, a instantaneidade do mundo virtual que nos cerca e nos sufoca e nos domina na atualidade. Capítulo após capítulo, a narrativa lenta, às vezes monótona – a andadura cansada de Rocinante –, às vezes agitada, como na vida, nos ensina a ter paciência. Quem sabe ler, pensa; quem pensa, compreende; quem compreende, aprende. Como na escola da vida.

            Por último, e não menos relevante, há o imenso prazer da leitura de Cervantes, simples, clara, quase ingênua, uma permanente conversa bem humorada com o leitor, que se estiver perto dos 70, mergulha na história e delira e alucina e ri e chora com nosso herói. 
           Por inumeráveis razões, D. Quixote de La Mancha espera pela visita do leitor de qualquer idade.